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翻轉醫療金字塔 柯P要社區基層診所都動起來

台北市長柯文哲上任後力推家庭醫師制度,今(19)日由士林、北投地區社區基層診所聯合推動「社區關懷醫師整合性照護試辦計畫」,柯文哲表示,健保制度要長久,分級、轉診制度一定得改變,而這次則希望透過基層診所醫師加入家醫網絡,減少後端醫療浪費。該計畫主持人李龍騰表示,這項計畫將先以弱勢、獨居老人開始,希望整合醫療資源,讓醫療金字塔從現在倒金字塔型態翻轉回先進國家的正金字塔型。

來自醫界的柯文哲,上任後力推家庭醫師計畫,今日在參加「社區關懷醫師整合性照護試辦計畫」時,他也再次對健保制度提出建言,認為雖然台灣醫療在世界上算不錯,但健保制度要長遠走下去,家醫、分級、轉診、論人計酬這四項改革非做不可。

此外,柯文哲也對當前醫師培育環境有所質疑,柯文哲說,台灣的醫療人員養成,只有12%-15%是投入家庭醫學,其餘85%都是在培養專科人才,這已經很不對,再加上過去大家習慣生任何病都往醫院跑,第一線基層診所並沒有發揮功能。其實家醫制度就是要讓每個家庭醫師來照顧病人,這比起人在生病的時候到處去大醫院逛門診來得好。

他還強調,健保論量計酬也很有問題,因為現在的制度是做越多領越多,就像以前在台大醫院有個笑話,說如果你來醫院看病,醫生很快就把你治好,那就賺不到錢,但如果讓你很悽慘,一下子洗腎、一下子用呼吸器,這樣反而賺更多,柯文哲強調,雖然當醫生是沒有那麼壞心,但健保給付是有問題的。

柯文哲上任後力推健保落實分級、轉診制度,從醫學地方中心到地方醫院、基層診所都要分級清楚。北市積極推動「家庭責任醫師制」,早在4月間「醫院型」家醫便已經由聯合醫院執行,這次則是「社區型」家醫,由家庭醫學醫學會與聯合醫院、基層診所等合作,並從第二預備金提撥500萬元開始,由士林、北投區開始試辦推廣。柯文哲也感謝現場數十家基層診所醫師加入,打趣說:「做這個真的沒有什麼錢,比開診所還不好賺,所以一定要給鼓勵。」

「社區關懷醫師整合性照護試辦計畫」計畫由台大公衛學院副教授李龍騰主持。他表示,過去台灣的醫療資源是越有錢的人享受資源最多,整個醫療資源分配呈現倒三角型型態,但這項計畫卻是從弱勢族群,如中低收、身心障礙與獨居老人等開始做起,透過基層診所與鄰里長的合作與進行關懷,提供健康諮詢,甚至轉院轉介等等,不但可以主動出擊,把醫療資源給需要的人,還可以減少後端的醫療浪費,希望可以逐漸將醫療資源分佈轉為歐美先進國家的正金字塔型態,讓底層的人享有多一些的資源。

李龍騰說,透過「社區型」家庭醫師的網絡,除了鎖定的弱勢族群目標外,還可以讓基層診所動起來,透過基層診所的介入,讓主動關懷遍地開花,他舉台大金山分院為例,就是因為與當地基層診所合作,透過轉介服務,反倒因為減少後端醫療浪費,讓台大金安山醫院因此獲利1100萬,甚至耕莘醫院獲利也增加1億元,顯示這類計畫的推動未來應該可以逐步看見健保改善成果!

























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